Како уметнути ИВ

Интравенски (или ИВ кратко) линија је једно од најчешћих, најважнијих средстава у савременој медицини. ИВ омогућавају здравственим радницима да дају течност, производе од крви и лекове директно у крвоток пацијента путем мале цевчице. Ово омогућава брзу апсорпцију и прецизну контролу над дозирањем примењене супстанце, што је витално за разне медицинске поступке, укључујући давање течности за лечење дехидрације, давање крви пацијенту који је брзо губи или издавање антибиотских третмана. Да бисте уметнули ИВ, прво треба да постанете обучени медицински радник. Припремите се за уметање ИВ, приступ вени и одржавање ИВ за најбоље резултате.

Кораци

Део један од 3: Припрема за почетак ИВ

1. један Прикупите своје материјале. Иако покретање ИВ није ни приближно озбиљан подухват као компликованији поступак, ипак је потребан исти основни ниво припреме и предострожности као било који мањи медицински поступак. Пре него што започнете, желећете да имате при руци сав потребан алат и опрему и желећете да будете сигурни да су сви материјали који ће доћи у контакт са телом пацијента - посебно ваше игле - свежи и стерилни. Да бисте започели типичну ИВ линију, требаће вам:
   • Стерилне рукавице за једнократну употребу
   • ИВ катетер „преко игле“ одговарајуће величине (обично габарит 14 - 25)
   • Врећа ИВ течности
   • Жица од латекса
   • Стерилни завој или завој
   • Газа
   • Алкохолне марамице
   • Медицинска трака
   • Контејнер за оштре предмете
   • Стерилна подлога или папир (на овоме поставите мале алате да вам буду при руци)
2. 2 Представите се пацијенту. Важан део процеса започињања ИВ је представљање пацијенту и објашњавање поступка који ће се догодити. Разговор са пацијентима и дељење ових основних информација помаже им да се олакшају и осигурава да их ниједан део процеса не изненади или шокира. Поред тога, осигурава да имате пуну сагласност за наставак. Кад завршите, нека пацијент легне или се завали тамо где ће примати ИВ.
   • Када су пацијенти нервозни, њихове вене се могу донекле смањити у процесу који се назива вазоконстрикција. Ово отежава започињање ИВ, па се побрините да ваш пацијент буде што опуштенији и удобнији пре него што наставите.
   • Можда ћете желети да питате да ли је пацијент у прошлости имао проблема са ИВ. Ако је тако, пацијент ће вам можда моћи рећи којим локацијама је најлакше приступити.
3. 3 Припремите ИВ цев. Даље, напуните ИВ цев суспензијом ИВ вреће са повишеног постоља, напуните епрувету физиолошким раствором и проверите да ли има мехурића. Ако је потребно, стегните цев тако да раствор не капље на под. Обавезно уклоните мехуриће из цеви лаганим тапкањем, истискивањем или избацивањем из линије. Затим треба ставити датирану и потписану налепницу на ИВ цев и на ИВ врећу.
   • Убризгавање ваздушних мехурића у крвоток пацијента може изазвати озбиљно стање које се назива емболија.
   • Једна једноставна техника за уклањање мехурића из ИВ цеви је одвијање цеви до њене пуне дужине и покретање ваљкастог вентила све до коморе за капање. Затим избушите ИВ врећу шиљком за цев и стегните комору за капање. Отворите вентил са ваљком и отпустите цев - течност треба да тече дуж целе цеви без стварања мехурића.
4. 4 Изаберите одговарајући катетер за ситуацију. Обично су ИВ катетери постављени преко игле која се користи за пункцију вене. Након приступа вени, катетер се оставља на месту ради лакшег приступа вени. Катетери су различитих величина који се називају мерила. Што је мањи број мерача, катетер је дебљи и брже се може применити лек и вадити крв. Међутим, дебели катетери такође узрокују болније уметање, па је важно да не користите катетер већи него што вам треба.
   • Генерално, за ИВ ће вам требати катетер величине око 14-25. Склони катетерима већег профила (тањи) за децу и старије особе, али катетерима нижег профила (дебљи) када је потребна брза трансфузија.
5. 5 Ставите стерилне рукавице. Уметање ињекције пробија кожу и уводи страну опрему директно у крвоток. Да бисте избегли ризик од опасне инфекције, важно је да оперите руке и осушите их чистим папирнатим убрусом пре почетка, а затим ставите стерилне рукавице пре него што рукујете опремом и додирнете пацијента. Ако у било ком тренутку стерилност ваших рукавица постане угрожена, скините их и ставите нови пар; боље је бити сигуран него жао. Испод су ситуације у којима већина медицинских стандарда захтева промену рукавица:
   • Пре додиривања пацијента
   • Пре чистих / асептичних поступака (попут примене ИВ лекова)
   • После процедура са ризиком од излагања телесној течности
   • Након додиривања пацијента
   • Након додиривања околине пацијента
   • Пре пресељења код другог пацијента
6. 6 Потражите истакнуте вене. Даље, желећете да пронађете место на пацијенту за администрирање ИВ. За одрасле пацијенте најприступачније вене су дуге, равне на горњим екстремитетима које нису близу зглобова и најудаљеније су од тела. За децу је скалп, шака или стопало пожељнији као ИВ место од набора ноге, руке или лакта. Иако се свака приступачна вена може користити за започињање ИВ, најбоље је избегавати вене на доминантној руци пацијента. Ако ваш пацијент има историју тешко доступних вена, питајте где су лекари претходно имали успеха. Обично ће пацијенти са претходним тешким ИВ искуством знати где су им вене најприступачније. Имајте на уму да, без обзира на присуство вена, постоје одређена места на којима сте неће желите да убаците ИВ. Ови укључују:
   • Места на којима ће ИВ да омета операцију
   • На истом месту као и други недавни ИВ
   • На месту које показује знаке инфекције (црвенило, оток, иритација итд.)
   • У екстремитету на истој страни тела као мастектомија или васкуларни графт (то може довести до компликација)
7. 7 Нанети калем. Да би се изабране вене натекле ради лакшег уметања, ставите калем иза (у смеру трупа) предвиђеног места за ИВ. На пример, ако ћете уметнути ИВ у типично место са доње стране подлактице, можда ћете део карабана ставити изнад надлактице.
   • Не везујте пречник превише чврсто - то може проузроковати модрице, посебно код старијих особа. Требало би да буде чврсто, али не толико да не бисте могли провући прст испод.
   • Пустити да лимб млитаво виси према поду док је постављен калем може помоћи венама да постану истакнутије повећавајући проток крви у екстремитету.
8. 8 Ако је потребно, палпирати вену. Ако вам је тешко пронаћи одговарајуће вене, може бити корисно палпирати кожу пацијента у пределу ИВ места. Поравнајте прст у смеру вене, а затим притисните кожу изнад ње. Требало би да осетите како се вена „враћа“. Наставите да притискате одскочним покретима око 20-30 секунди. Вене би требале постати видљиво веће.

Део 2 од 3: Приступ вени

1. један Дезинфикујте ИВ место. Даље, поцепајте свежу алкохолну марамицу (или користите сличан метод стерилизације попут хлорхексидина) и нанесите је на кожу у пределу у који ће се уметнути ИВ. Обришите нежно, али темељито, осигуравајући уједначен слој алкохола. Ово убија бактерије на кожи, смањујући могућност инфекције када се кожа пробуши.
2. 2 Припремите катетер за уметање. Извадите катетер из стерилне амбалаже. Кратко га прегледајте како бисте се уверили да је нетакнут и да ради. Притисните комору за флешбек да бисте били сигурни да је чврста. Завртите чвориште катетера да бисте осигурали да лабаво лежи на игли. Уклоните заштитни поклопац и прегледајте иглу, водећи рачуна да игла не додирује ништа. Ако све изгледа у реду, припремите се за уметање игле.
   • Не дозволите да катетер или игла дођу у контакт са било чим осим са пацијентовом кожом на месту ИВ. То може угрозити њихову стерилност и повећати ризик од инфекције.
3. 3 Убаците иглу. Користите недоминантну руку да нежним притиском стабилизујете пацијентов уд, водећи рачуна да директно не додирнете ИВ место. Узмите катетер у доминантну руку и убаците иглу (косо према горе) кроз кожу. Смањите угао уметања док увлачите иглу у вену - користите приступ плитког угла.
   • Потражите повратак крви у чвориште катетера. Ово је знак да сте успешно погодили вену. Када угледате флешбек, помакните иглу још један центиметар (цм) у вену.
4. 4 Ако вам промакне вена, објасните и покушајте поново. Уметање ИВ је деликатна уметност - понекад чак и искусни лекари и медицинске сестре пропусте вену у првом покушају, посебно ако пацијент има тешко погодљиве вене. Ако померите иглу и не видите повратни сигнал крви, објасните пацијенту да сте пропустили и покушаћете поново. Покушајте да будете пријатни према пацијенту - овај процес може бити болан.
   • Ако вам више пута промакне вена, извините се пацијенту, извадите иглу и катетер и покушајте поново на другом уду свежом иглом и катетером. Покушај бројних уметака на истој вени може бити врло болан за пацијента и оставити трајне модрице.
   • Пацијента можете утешити објашњавањем зашто то није успело, а такође рекавши нешто попут: „Понекад се те ствари једноставно догоде. Није нико крив. Требало би да га схватимо следећи пут. “
5. 5 Уклоните и баците иглу. Одржавајући притисак на кожи, повуците иглу ( само игла - не катетер) око 1 центиметар (0,4 ин) назад ван вене. Полако убацујте катетер у вену, а истовремено одржавајте притисак на вену и кожу. Када је канила постављена у вену, уклоните калем и учврстите катетер постављањем стерилног завоја или завоја (попут Тегадерма) преко доње половине чворишта катетера.
   • Обавезно не прекривајте ИВ цевну везу својим преливом.
6. 6 Уклоните иглу и уметните цев. Држите се палцем и кажипрстом за главчину катетера. Држите га чврсто у вени. Другом руком пажљиво извуците иглу (и само иглу) из вене. Одложите иглу у одговарајућу посуду за оштре предмете. Затим уклоните заштитни поклопац са краја напуњене ИВ цеви и пажљиво га уметните у главчину катетера. Учврстите га у катетер завртњем и закључавањем.
7. 7 Осигурајте ИВ. На крају, осигурајте ИВ на кожи пацијента. Поставите комад траке преко чворишта катетера, а затим направите петљу у цевима катетера и залепите га другим траком преко првог. Осигурајте други крај петље изнад места ИВ ИВ трећим комадом траке. Стављање петљи у цев смањује оптерећење ИВ катетера, чинећи га удобнијим за пацијента и мањом вероватноћом случајног уклањања из вене.
   • Уверите се да нема петље у петљи - то може ометати проток течности у крвоток.
   • Не заборавите да на ИВ прелив ставите етикету са датумом и временом уметања.

Део 3 од 3: Одржавање ИВ

1. један Проверити проток течности у ИВ. Отворите ИВ стезаљку за ваљке и потражите капљице у комори за капање. Проверите да ли ИВ улази у вену затварајући вену (притискајући је да блокира њен проток) дистално од места ИВ (далеко од трупа). Проток капљица треба успорити и зауставити, а затим поново покренути проток када зауставите зачепљење вене.
2. 2 Промените прелив по потреби. ИВ-ови који остану дужи временски период у већем су ризику од инфекције од ИВ-а који се користе само за једну операцију или поступак. Да бисте смањили ризик од инфекције, важно је пажљиво уклонити прелив, очистити место ИВ и ставити нови прелив. Генерално, прозирне облоге треба мењати отприлике недељно, док газе треба мењати чешће јер не дозвољавају посматрање ИВ места.
   • Не заборавите да оперете руке и носите свеже пар рукавица сваки пут када додирнете ИВ место пацијента. Ово је посебно важно када мењате завоје, јер је употреба дуготрајних ИВ веза повезана са повећаном стопом инфекције.
3. 3 Уклоните ИВ сигурно. Да бисте уклонили ИВ, прво затворите стезаљку ваљка да бисте зауставили проток течности. Нежно уклоните траку и завој да бисте разоткрили чвориште катетера и ИВ место. Поставите чист комад газе преко места за ИВ и полако притискајте док извлачите катетер.
   • Учврстите газу преко места убода траком или завојем, као што је Цобан.
4. 4 Одложите све игле правилно. Игле коришћене за покретање ИВ квалификују се за медицинске оштре предмете и морају се одмах након употребе ставити у добро обележен контејнер за оштре предмете. Будући да игле могу пренети заразне агенсе, па чак и крвљу преносиве болести са особе на особу ако се њима рукује неправилно, изузетно је важно осигурати да се те игле не одлажу са обичним отпадом, чак и ако сте сигурни да је пацијент потпуно здрав.
5. 5 Знајте компликације повезане са ИВ. Иако су ИВ ИВ обично безбедни поступци, увек постоји врло мала, али реална шанса да ће компликације произаћи из ИВ. Важно је знати најчешће знаке ИВ компликација да бисте могли пружити најбољу негу пацијенту и, ако је потребно, знати када треба добити хитну помоћ. Неке ИВ компликације (а њихови симптоми су испод:
   • Инфилтрација: Појављује се када се течност убризга изван вене у околно меко ткиво. Изазваће оток и глатку, бледу кожу на погођеном подручју. Може бити мање или озбиљно питање у зависности од лека који се даје.
   • Хематом: Јавља се када крв цури из вене у околно ткиво, обично након што се случајно пробуши више зида вене. Често праћено болом, модрицама и иритацијом. Обично ће се повући у року од неколико недеља лаганим притиском.
   • Емболија: Јавља се након убризгавања ваздуха у вену. Често узроковани ваздушним мехурићима у ИВ цеви. Деца су посебно изложена ризику. У озбиљним случајевима изазива отежано дисање, бол у грудима, плаву кожу, низак крвни притисак, па чак и мождани удар и срчани удар.
   • Тромбоза и ендартеритис: Стања опасна по живот која могу настати убризгавањем у артерију, а не у вену. Може довести до јаког бола, синдрома одељења (висок притисак на мишић који доводи до врло болног осећаја „затегнутости“ или „пуности“), гангрене, моторичке дисфункције, па чак и евентуалног губитка удова.

Питања и одговори заједнице

Претрага Додајте ново питање

• Питање Шта да радим ако течност у ИВ изненада престане да тече?Јеннифер Боиди, РН
  Регистрована медицинска сестра Јеннифер Боиди је регистрована медицинска сестра у Мериленду. Добила је свог сарадника за науке о нези на Царролл Цоммунити Цоллеге 2012. године.Јеннифер Боиди, РНОдговор регистроване медицинске сестре Ако течност престане да тече, процените да ли постоји оклузија, што је назначено заустављањем у протоку, алармом пумпе за инфузију који показује оклузију и / или нелагодност на месту инфузије. Покушајте да убризгате благо испирање, али немојте користити силу. Ако неуспешно, морате уклонити ИВ линију и поново уметнути нову. Неке превентивне мере које треба предузети: 1) Одржавање брзине протока ИВ 2) Испирање одмах након повремене примене поврата 3) Нека пацијент хода савијене руке у лакту како би смањио ризик од повратка крви.
• Питање Зашто се ИВ шиљак цијеви убацује у отвор за лијек умјесто у ИВ отвор цијеви?Јеннифер Боиди, РН
  Регистрована медицинска сестра Јеннифер Боиди је регистрована медицинска сестра у Мериленду. Добила је свог сарадника за науке о нези на Царролл Цоммунити Цоллеге 2012. године.Јеннифер Боиди, РНОдговор регистроване медицинске сестре. ИВ клип за цев се убацује у врећу са ИВ раствором. Такође се може убацити у невентилирану бочицу лекова.
• Питање Како бих знао да ли погодим артерију уместо вену? Артерија се не одбија попут вене под палпитацијом. Када спојите ИВ, крв ће тећи назад у линији. Ако се сумња на артерију, мора се уклонити и применити притисак да би се избегла повреда кућишта.
• Питање Зашто треба да има нагиб каниле усмерен када изводи канилацију? Коришћење косог игле омогућава да оштри врх игле прво пробуши кожу, утирући пут остатку игле. Коришћење косог надоле може проузроковати болно кидање коже.
• Питање Може ли цев грешком остати унутра? Цев је трајно причвршћена за главчину катетера; стога не постоји могућност да остане у вени, а да се не примети.
• Питање Како могу пронаћи вену коју не видим? Ако је потребно, палпирати вену. Ако вам је тешко пронаћи одговарајуће вене, може бити корисно палпирати кожу пацијента у пределу ИВ места. Поравнајте прст у смеру вене, а затим притисните кожу изнад ње. Требало би да осетите како се вена „враћа“. Наставите да притискате одскочним покретима око 20-30 секунди. Вене би требале постати видљиво веће.
• Питање Ако се пропусти вена, може ли се истом иглом наћи друга вена? Не, морали би да замене иглу новом, јер је сада нехигијенска, а површину морају поново да стерилишу.
• Питање Шта могу учинити након интравенског увођења линије да бих смањио бол и оток у руци? Не мичите руку превише и избегавајте да притискате на истој руци.
• Питање Како могу уклонити ИВ са рамена? Полако извуците ИВ у правцу вене. Немојте мицати ИВ или ће проузроковати модрице.
• Питање Који је угао приликом увођења игле у вену? Након учвршћивања вене, убаците конус према горе под углом од 10 - 30 степени мало дистално од стварног места пункције вене у смеру вене.

Прикажи још одговора Поставите питање Преостало 200 знакова Укључите своју адресу е-поште да бисте добили поруку када одговорите на ово питање. прихвати

Видео . Коришћењем ове услуге неке информације се могу делити са ИоуТубе-ом.

Савети

• Снимите све што сте изводили током ИВ уметања. Вођење правилне евиденције спречава непотребне жалбе и тужбе.

Упозорења

• Не покушавајте да пронађете вену више од два пута. Ако после другог пута иглом не можете лоцирати вену, затражите помоћ другог техничара.
• Увек проверите картоне пацијента да бисте били сигурни да не постоје посебна упутства која треба следити за појединца пре него што убаците ИВ.
• Уметните ИВ само ако сте обучени медицински радник.

Ствари које ће вам требати

• Табела пацијента
• ИВ поље
• ИВ торба
• Тоурникует
• ИВ стезаљка
• Касета
• Рукавице
• Игла
• Шприц
• Канила
• Раствор бетадина (или опционо помоћу штапића са хлорхексидинским штапићем као што је ЦхлораПреп)
• Памучни тампон
• Вода из славине (хигијена руку)
• Антисептични сапун
• Канта за медицински отпад
• Канта за одлагање оштрих предмета