Каротидна масажа, која се често назива масажа каротидног синуса или ЦСМ, је медицински маневар који се користи за успоравање опасног убрзаног рада срца код пацијената или за дијагнозу одређених поремећаја срчаног ритма. Медицински радници такође могу да користе ЦСМ за истраживање нескладног крвног притиска пацијента и других потенцијално озбиљних симптома. Да бисте извели каротидну масажу, мораћете да масирате подручје на дну врата пацијента, где каротидна артерија улази у главу. Каротидна артерија преноси крв у мозак, а погрешно изведен ЦСМ може да изазове озбиљне здравствене последице, посебно код старијих пацијената. Не изводите овај маневар ни на себи ни на другој особи ако нисте лекар.
Кораци
Део један од 3: Припрема пацијента
- један Замолите пацијента да легне на леђа. Из сигурносних разлога, ЦСМ треба извести прво у лежећем положају (равно на леђима), а затим седећи са најмање 5 минута одмора између. Након извођења маневра у оба ова положаја, пацијента треба посматрати 10 минута док је у лежећем положају. Ако сте у лекарској ординацији, можете тражити од пацијента да легне на кревет за преглед. Ако ЦСМ изводите код куће, замолите пацијента да легне на кауч или кревет.
- Важно је да пацијент лежи, у случају да осети вртоглавицу или губитак свести од ЦСМ-а.
- 2 Поставите пацијенту електрокардиограф (ЕКГ). Овај медицински алат ће надгледати електричну активност срца пацијента док се примењује ЦСМ. С обзиром да је ЦСМ првенствено дијагностичка мера, ЕКГ је драгоцен у надгледању срца током поступка. Ако ЕКГ укаже на асистолију (срце престаје да куца) дуже од 3 секунде, ЦСМ треба одмах прекинути. ЕКГ такође може помоћи у дијагнози синдрома каротидног синуса.
- Чак и ако изводите ЦСМ да бисте смањили прекомерно убрзан рад срца пацијента (суправентрикуларна тахикардија или СВТ), и даље треба да надгледате електричну активност срца путем ЕКГ-а. Користите ЕКГ сваки пут када се изводи ЦСМ.
- 3 Надгледајте крвни притисак пацијента пре, током и након поступка помоћу континуираног монитора крвног притиска и срчаног удара. Ови подаци могу дати информације о узроку било каквих поремећаја ритма. Надзор крвног притиска врши се такође из безбедносних разлога.
- Када пацијент легне, а ви сте применили ЕКГ и почели да надгледате крвни притисак, сачекајте пет минута пре почетка поступка. Ово ће омогућити да се пацијентово срце успори до брзине одмора, тако да можете добити тачно основно мерење крвног притиска и срчане фреквенције.
Део 2 од 3: Извођење масаже
- један Пронађите тачку масаже каротидног синуса. Постоје два каротидна синуса и на сваком ћете морати да извршите ЦСМ. Каротидни синус се налази у врату пацијента. Пронађите предњу средину пацијентовог врата (близу њихове Адамове јабуке) и идентификујте угао вилице пацијента. Затим прођите прстом око бока врата пацијента, све док не буде директно испод угла његове вилице. Ваш прст треба да почива на каротидном синусу пацијента.
- Угао вилице треба да буде место на којем се њихова вилична кост савија, око 10 центиметара уназад од врха браде.
- Други каротидни синус налазиће се у идентичном положају на другој страни пацијентовог врата.
- 2 Масирајте десни каротидни синус 5-10 секунди. ЦСМ се обично прво изводи на десној страни врата пацијента. Чврсто притисните на тачку масаже каротидног синуса пацијента. Кружним покретима трљајте и масирајте каротидни синус у периоду од 5–10 секунди.
- Избегавајте прејаки притисак или можете ризиковати да смањите проток кисеоника у мозак пацијента. Као правило, користите количину притиска која вам треба за увлачење површине тениске лопте.
- 3 Масирајте леви каротидни синус пацијента. Након извођења каротидне масаже на десној страни пацијентовог врата, поновите масажу на левом каротидном синусу пацијента. Масирајте кружним покретима 5–10 секунди.
- 4 Усмерите пацијента да мирно лежи 10 минута. По завршетку ЦСМ-а, пацијент може да осети одређену вртоглавицу или може да осети благо вртоглавицу. Замолите их да леже у лежећем положају још 10 минута. То ће омогућити да им се пулс врати у нормалу (ако је за почетак био ненормално висок) и омогућиће да се здрав ниво кисеоника врати у њихов мозак. Реклама
Део 3 од 3: Прекид масаже
- један Престаните да изводите ЦСМ ако ЕКГ покаже асистолију. Асистолија је озбиљан облик срчаног застоја који може бити узрокован ЦСМ. Ако ЕКГ монитор показује одсуство електричне активности и контракцију коморе дуже од 3 секунде, одмах зауставите извођење маневара.
- Ако се пацијентов срчани застој настави након што сте престали да дајете ЦСМ, можда ћете морати да започнете са извођењем мера за спасавање живота, као што је прекордијални ударац (ударац у прса). Не дефибрилирајте уколико ЕКГ не показује ритам који се може шокирати, попут вентрикуларне фибрилације или вентрикуларне тахикардије. Асистолија није шокирајући ритам.
- 2 Зауставите ЦСМ ако се пацијент онесвести. Ако пацијент изгуби свест на било који начин док изводите ЦСМ - чак и ако је то само на кратко - престаните да дајете масажу. Ви или медицински помоћник треба да забележите да је пацијент доживео синкопу (губитак свести) или пре-синкопу (вртоглавица или несвестица која је непосредно претходила несвести).
- Ако ЦСМ изводите у дијагностичке сврхе, питајте пацијента да ли су несвестица или несвестица коју су управо доживели слични осталим симптомима које често имају.
- 3 Престаните да изводите ЦСМ ако се појаве неке неуролошке компликације, попут можданог удара. У случају можданог удара треба дати аспирин (ако није контраиндикован) и пажљиво пратити пацијента.
- 4 Немојте давати ЦСМ пацијентима са преосетљивошћу каротидног синуса. Пацијенти са преосетљивошћу каротидног синуса или ЦСХ су осетљиви на притисак на свој каротидни синус. Ово стање најчешће погађа мушкарце старије од 50 година, мада и жене старије од 50 могу доживети ЦСХ. Администрирање ЦСМ пацијенту са ЦСХ може довести до срчаног застоја или других озбиљних стања срца и крвног притиска.
- Питајте свог пацијента да ли им је лекар дијагностиковао ЦСХ или је икада имао негативну реакцију на - или губитак свести током - масаже каротидног синуса.
- 5 Поред тога, не изводите ЦСМ на пацијентима који имају било које од следећих стања:
- Инфаркт миокарда
- Привремени исхемијски напад у последња 3 месеца
- Цереброваскуларна несрећа у последња 3 месеца
- Историја вентрикуларне фибрилације
- Историја вентрикуларне тахикардије
- Оклузија каротидне артерије
- Претходна нежељена реакција на ЦСМ
- Ако пацијент има каротидни бруит, прво треба урадити каротидни ултразвук ради провере стенозе.
Питања и одговори заједнице
Претрага Додајте ново питање Поставите питање Преостало 200 знакова Укључите своју адресу е-поште да бисте добили поруку када одговорите на ово питање. прихватиРеклама
Савети
- Масажа каротидне артерије један је од низа медицинских поступака који се називају „Вагални маневри“. Вагални маневри стимулишу вагусни нерв (смештен уз бок главе) и подстичу га да ослобађа хемикалије које успоравају рад срца пацијента.
Реклама
Упозорења
- Не изводите ЦСМ у медицинској ординацији примарне здравствене заштите, осим ако ординација не садржи комплетне реанимацијске установе.
- Никада не изводите ЦСМ на обе каротиде истовремено.
- Увек потврдите присуство АЦЛС колица за пад (са дефибрилатором) и опреме за надзор (ЕКГ и крвни притисак и пулс).
- Масажа може изазвати мождани удар код старијих пацијената (због губитка кисеоника у мозгу). Сходно томе, ЦСМ треба изводити само у медицинској установи са објектима за реанимацију.
Подржите викиХов образовну мисију
Сваког дана на викиХов напорно радимо како бисмо вам пружили приступ упутствима и информацијама које ће вам помоћи да живите бољи живот, било да вас то одржава сигурнијим, здравијим или побољшава ваше благостање. Усред тренутне кризе јавног здравства и економских криза, када се свет драматично мења, а ми сви учимо и прилагођавамо се променама у свакодневном животу, људима је потребна викиХов више него икад. Ваша подршка помаже викиХов да креира детаљније илустроване чланке и видео записе и дели наш поуздани бренд наставног садржаја са милионима људи широм света. Молимо вас да размислите о томе да дате свој допринос викиХов данас.
